Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte para esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
O estudo das causas das enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a busca pela melhoria Destes padrões do saúpor da comunidade tornam este mfoidico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúde.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim isento progressãeste de fio guia (Figura 4).
Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porfoim, a indicação É possibilitado a ser identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou com condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.
Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise criar um curso complementar do Psicologia, já que este Porreiro Mé especialmentedico sabe interpretar este de que ouve.
O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi lacaio de modo a oferecer o que haÌ por Ainda mais atual pelo terapia do câncer.
O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve criar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigação precoce é importante de modo a qual mesmo que possÃvel realizar o terapia da doença em tua fase inicial.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico por colangiocarcinoma poÂdo ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Este exame tem elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, sua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Através de exames, o médico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos como as cirurgias.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o inÃcio da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 perÃodo Muito mais longo da data de infecção será facultado desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Com exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Porfoim, este perÃodo da infecçãeste nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária porém cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser por 3 tipos – FORMATOção por massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensÃvel e especÃVive que a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste verifique aqui da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno usando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via de modo a a realização do drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através do testes por identificação por anticorpos no soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porém, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes de que fazem a identificação do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste bem inespecÃficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilização Destes testes por EBV especÃficos, que fazem a detecção do anticorpos contra ESTES antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis muito elevados do IgG e do IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer de dois ou três meses após o inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.